Gelimi ülkelerde serviks  (rahim azı)  kanserinden ölüm oranı son 40 yılda önemli ölçüde azalmıtır.  Bunun balıca sebebi serviks kanserinin toplumda taranması amacıyla pap smear testinin yaygın olarak kullanılmasıdır.

lkemizde de son yıllarda biopsi alınması düünülmelidir.  Menopoz sonrası bir kadında smear neticesinin ascus gelmesi halinde estrogen içeren kremlerle tedavi yapılmalı ve 3 hafta sonra tekrar smear alınmalıdır.  Smear neticesi normal gelirse rutin tarama programına alınmalı, tekrar ascus gelmesi halinde kolposkopi yapılmalıdır.

Displazi-cın ve sıl: kanser öncüsü olabilecek hücresel farklılıkları tanımlar.  Hafif, orta veya aır olabilir.  Hafif displazi veya low grade sıl tanısında risk düüktür, lezyon kendi kendine gerileyebilir.  Bu taktirde yapılması gereken ya 4-6 ay sonra smear tekrarı veya direkt kolposkopi denilen rahim azının büyütülerek görüntülenmesini salayan tanısal ilemin uygulanmasıdır.  İki defa normal smear neticesi alınana kadar 4-6 ay ara ile smear alınmalı, daha sonra rutin tarama programına dönülmelidir.  Smear neticesinin tekrar hafif displazi / lgsıl gelmesi halinde kolposkopi yapılmalıdır.  High grade sıl veya aır displazi neticesi geldiinde yapılması gereken ilem kolposkopik deerlendirme ve gerekirse biopsi alınmasıdır.

Kolposkopi rahim azının bir mikroskop yardımı ile büyülterek görüntülenmesini salayan bir yöntemdir.  Kolposkopi altında bir sorun saptanan bölgelerden biopsi alınarak kesin tanı konulabilir.

Smear ve kolposkopi altında alınan biopside patoloji saptanan hastalarda çeitli tedavi yöntemleri vardır. Bunlar lezyonun derecesine göre rahim azının yakılması (koterizasyon), dondurulması (kryoterapi) veya leep denilen yöntemle ince bir tabakanın çıkartılmasıdır.  Leep ilemi ayaktan yapılabilen bir ilemdir ve hem çıkartılan dokunun incelenmesi ile kesin tanı konulabilir hem de bu ilem çounlukla tedavi için yeterli olur.  Rahim hakkında baka bir sorun de varsa ve hasta dourganlıını tamamlamısa rahimin bütününün alınması (histerektomi) de düünülebilecek bir tedavi seçeneidir.

Kanser saptanması halinde daha detaylı tedavi seçenekleri düünülmelidir.

Kaynak:manual of outpatinet gynecology. fourth edition, havens cs; sullivan nd, 2002